В современной стоматологии возможно все или почти все. к такому выводу можно прийти После разговора с Константином Прыгуновым, ведущим специалистом клиники «Д. С. Стоматология». Цифровые модели, навигационные шаблоны, 3D-печать позволяют сделать лечение быстрым, точным и эффективным.
- Константин Александрович, какие направления в стоматологии сегодня особенно активно развиваются?
— В прошлом году я побывал на международных конференциях в Вене и Амстердаме. Обе они были посвящены хирургии. В Вене был интереснейший интерактив: участники смотрели прямую трансляцию из операционной, а после этого состоялся подробный разбор увиденного. А один из дней на Euro Perio в Амстердаме был полностью посвящен навигационной хирургии, которая развивается семимильными шагами.
— Что такое навигационная хирургия?
— Это использование так называемых навигационных шаблонов, которые позволяют точно спланировать сложное хирургическое вмешательство, сделать его предсказуемым. Например, у пациента близко расположены основные магистральные нервы, и их нельзя повредить при установке имплантатов. Действовать вслепую невозможно. Поэтому мы берем цифровые сканы челюстей, совмещаем их с результатом компьютерной томографии и в специальной программе разрабатываем шаблон, на котором будут размечены отверстия под имплантаты с втулками на определенную глубину. Врач устанавливает шаблон в полости рта пациента, и он не дает уйти в сторону или опуститься глубже, чем нужно.
Шаблон печатается на 3D-принтере в Израиле и доставляется к нам вместе с комплектом имплантатов, переходников и временной пластмассовой конструкцией.
— Что дает пациенту такая методика, помимо снижения рисков при операции (хотя и это немало)?
— В рамках одного посещения за 4–6 часов мы можем удалить 12–14 разрушенных зубов, установить порядка 8 имплантатов и временную конструкцию. Пациент приходит без зубов, а уходит с зубами. Еще один плюс: навигационная хирургия нередко позволяет избежать серьезной костной пластики, то есть дополнительного вмешательства, связанного с рисками, временными и финансовыми затратами.
Навигационная хирургия снижает риски и позволяет избежать серьезной костной пластики
— Как пациент чувствует себя после такой серьезной операции?
— Естественно, дискомфортные ощущения есть. Но когда человек идет на тотальную имплантацию, он понимает, что это серьезное хирургическое вмешательство. Многое зависит от его психосоматического состояния, настроя, мотивации. Обычно мы проводим такие операции с четверга по субботу, чтобы к началу рабочей недели человек выглядел и чувствовал себя хорошо.
— Можно ли говорить о том, что цифровые технологии в стоматологии практически полностью вытеснили «аналоговые»?
— В нашей клинике — да. Моделирование ортопедических конструкций производится только в «цифре», изготавливаем мы их на фрезерном станке. Наши техники выполняют минимальное количество ручных манипуляций. Это сокращает сроки лечения, улучшает взаимодействие врача и пациента.
— Что еще из современных достижений можно назвать стандартом оказания стоматологической помощи?
— Использование микроскопа и бинокулярной оптики. Микроскоп, к примеру, помогает выполнить такую сложную операцию, как закрытый синус-лифтинг. Это все равно что сделать ремонт в квартире через замочную скважину. Увеличение позволяет добиться более точного прилегания ортопедических конструкций, повысить качество эндодонтического лечения.
— Какое новое оборудование появилось в «Д. С. Стоматологии»?
— Мы идем «в ногу со временем» и даже стараемся быть «впереди планеты всей», поэтому постоянно закупаем новейшее оборудование, и не только связанное с челюстно-лицевой областью! Ведь лечить необходимо не отдельно зубочелюстную систему, а пациента в целом. Поэтому все больше мы стараемся рассматривать функциональное оборудование для комплексного решения проблем пациента, связанных не только с ротовой полостью. Но это пока небольшой секрет.
— В прошлом году вы рассказали нашим читателям о научном исследовании, которое вы проводили совместно со Смоленским государственным медицинским университетом. Как оно продвигается?
— Работа почти завершена. Обследованы 306 калужских и смоленских студентов, проведена статистическая обработка данных, сделаны выводы, написано множество статей. Одну из них опубликовал Journal of Pharmacy Research. В прошлом году совместно со Смоленским государственным медицинским университетом мы получили две приоритетные справки на патенты по материалам нашего научного исследования.
Лечить дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава гораздо сложнее, чем правильно установить пломбу или другую реставрацию
Напомню, мы сравнивали результаты, которые можно получить при помощи разных диагностических методов, применяемых в стоматологии. С одной стороны, это методы, которые использовались еще в прошлом веке: артикуляционная бумага, воск, классические слепочные материалы, а с другой — современные цифровые технологии: внутриротовое сканирование, 3D-моделирование, компьютерная томография. Сопоставляя эти результаты, мы разработали определенный комплекс мероприятий, который доступен любому врачу, даже не имеющему доступа к дорогостоящему оборудованию.
— К каким выводам вы пришли?
— Лет 30–40 назад артриты и артрозы височно-нижнечелюстного сустава были характерны для возрастных пациентов, которые потеряли часть зубов. Сейчас серьезную дисфункцию сустава мы видим у молодых пациентов. В наше исследование вошли лица от 18 до 29 лет с нормальным прикусом, то есть эта категория должна была бы быть благополучной. Но 75% из них имеет проблемы. Это связано, во‑первых, с тем, что ранее установленные пломбы и другие реставрации не отвечают клиническим требованиям, а во‑вторых — с прорезыванием «зубов мудрости». Многие проблемы с височно-нижнечелюстным суставом и не только с ним закладываются на этапе установки пломб в детском возрасте. Мне бы очень хотелось донести эту информацию до стоматологов всех специальностей, поскольку лечить дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава гораздо сложнее, чем правильно установить пломбу или другую реставрацию.
— Почему только сейчас этим проблемам начали уделять серьезное внимание?
— Раньше никто так не углублялся в диагностику. И второй момент — материалы для пломб и коронок стали более твердыми и прочными. Если раньше были пломбы из цемента, которые стирались, и мягкие штампованные коронки, то сейчас это керамика и цирконий, которые достаточно агрессивны к зубам противоположной челюсти. Если точно выверено смыкание зубов, то негативных последствий не будет. В противном случае твердые и прочные материалы реставраций начинают разрушать то, что находится напротив них. Если у человека слабая эмаль, то будут образовываться кариозные полости, выпадать пломбы. Если проблемы с пародонтом, будут оголяться шейки зубов. Если с эмалью и пародонтом все хорошо, будет страдать сустав. Современные технологии и материалы надо использовать только при условии тщательной диагностики и понимания, как это работает. Надеюсь, исследование принесет пользу коллегам и, самое главное, пациентам.
г. Калуга, Пролетарская, 51
Тел. (4842) 56-78-78
www.дсстоматология.рф
Лицензия № ЛО-40-01-001283 от 16.01.2017 г. Выдана Министерством здравоохранения Калужской области
На правах рекламы.
